Консультация трихолога
Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации "Национальное общество трихологов"
Тема консультации
Выпадение волос: профилактика и лечение
Сильные, густые волосы – мечта каждой женщины! Да и многих мужчин. Между тем, по статистике, 96% мужчин и 79% женщин сталкиваются с проблемой повышенного выпадения волос. Норма для естественного физиологического выпадения волос – 50-80 волос в день. При потере 100 и более волос речь идет об интенсивном выпадении!
На вопросы о проблеме выпадения волос отвечала специалист - трихолог Меньщикова Галина Владмировна. В 2003 году Галина Владимировна закончила Московскую медицинскую академию им.И.М.Сеченова по специальности «Лечебное дело». С сентября 2005г. по настоящее время она является ассистентом кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии ФУВ ГУ МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского.
Внимание! Вопросы специалисту компании «ВЕРТЕКС» вы можете задать в разделе «Вопросы и ответы»
Информация данного раздела является исключительно ознакомительной и не может быть использована в качестве замены непосредственной консультации с врачом.
19 февраля 2021 в 22:08
Юнус
Из-за чего выпадают волосы у мужчин?
04 декабря 2016 в 17:36
Меньщикова Галина Владимировна, врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук, член Общества трихологии
Алопеция может быть вызвана следующим рядом причин: избытком мужского гормона дигидротестостерона; гиперчувствительностью фолликул волос к дигидротестостерону; гиперактивностью 5-альфа-редуктазы, превращающей тестостерон в дигидротестостерон.
Механизм развития алопеции:
Результат действия на волосяной покров андрогенов определяется особым рецептором, расположенным на поверхности клеток фолликула волоса. Этот рецептор подобен кнопке, а гормон — пальцу, который и будет нажимать на неё. Результат нажатия заранее предопределён присутствующими в фолликуле механизмами. Например, эстрогены способствуют росту волос на голове и замедляют их рост на теле и лице, а андрогены стимулируют произрастание усов и бороды, но могут подавить их рост на голове или некоторых участках тела. Дело тут не столько в самих этих гормонах, а в областях расположения фолликулов. Если на голове есть фолликулы, имеющие дигидротестостерон-зависимые тормозящие рост «кнопки», то ответным действием на избыточное количество андрогенов будет выпадение волос.
Все мужчины, которые страдают алопецией, почти во всех случаях имеют нормальный уровень андрогенов. Врачи уверены в том, что основная причина резкой потери волос при данном заболевании — это гиперактивность 5-альфа-редуктазы или же гиперактивность рецепторов кожи к дигидротестостерону. 5-альфа-редуктаза находится в организме всего в трёх локациях: в предстательной железе; волосяных фолликулах; в сальных железах. Основной задачей этого фермента является перевод тестостерона в активную фазу — дигидротестостерон. Но для чего фолликулам необходимо это превращение, от которого волосы начинают выпадать? Этому есть чёткое биологическое объяснение. Волосы у человека — это очень важная половая принадлежность и они обязаны «знать», на каком именно участке тела произрастать. Все фолликулы в области подбородка будут положительно реагировать на дигидротестостерон, поскольку борода — явный мужской признак. Но избыточное количество эстрогена будет заставлять те же фолликулы останавливать производство волос. Поскольку длинные волосы на голове — это украшение женщины, то фолликулы на голове у мужчины будут стимулироваться эстрогенами и подавляться андрогенами. В случае если хоть один фолликул станет чувствителен к андрогенам, то подавляющее действие может явиться для него избыточным.
Дигидротестостерон оказывает подавляющее воздействие, оказывая влияние на определённую фазу роста волос, поэтому они входят преждевременно в фазу покоя. Всего у волосяных фолликул три фазы жизненного цикла: Анаген Катаген Телоген Фаза анагена характеризуется периодом производства волоса в фолликуле. Эта стадия длится несколько лет, в которой находятся 85% всех фолликулов. Катаген — это время вырождения фолликула. Здесь роста волоса не происходит, а его корень становится схож с формой луковицы. Катаген длится около нескольких недель. Фаза телогена наступает тогда, когда волос полностью отделяется от своего корня и начинает своё движение к поверхности кожного покрова. В этой стадии находятся лишь 15% всех волос. Именно эти волосы начинают выпадать при мытье и расчёсывании. Норма потери волос составляет 80 штук за день.
Гормон дигидротестостерон в некоторых фолликулах начинает вызывать сокращение одной из фаз роста. Такие фолликулы не дорастают до положенной величины и производят слабые, тонкие волосы. При взгляде в микроскоп проглядываются атрофичные фолликулы, являющиеся отличительной чертой андрогенной алопеции. Поскольку соотношение в стадии анагенеза и телогенеза смещено в сторону покоя фолликулов, начинает появляться множество фолликулов, одновременно отбрасывающих волосяное волокно. Таким образом, ослабление и истончение волос заканчивается их окончательным выпадением. Есть в волосяных луковицах и ещё один фермент — ароматаза, превращающий дигидротестостерон обратно в эстрогены и тестостерон. Ароматаза уменьшает уровень дигидротестостерона в фолликулах волос и является противоположностью 5-альфа-редуктазы. Только нижняя часть затылка оказывается самой устойчивой к облысению и именно с неё и берут фолликулы для трансплантации.
08 января 2020 в 16:24
Юлия
Здравствуйте, доктор!
Моя проблема: поредение в зоне висков и макушки, очень слабые и тонкие волосы.
08 января 2020 в 16:24
Меньщикова Галина Владимировна, врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации "Национальное общество трихологов"
Здравствуйте. Перечисляю анализы, которые необходимо сдать в рамках диагностики андрогензависимой алопеции: Общий анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимический анализ крови, показатели железа (ферритин, ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо), гликированный гемоглобин (или глюкозу), фолаты, витамин В12, гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т3, Т4), кортизол, общий и свободный тестостерон, ГСПГ, дигидротестостерон, андростендиол, андростендиола глюкоропид, соотношение ФСГ к ЛГ, пролактин,прогестерон, эстрадиол,эстриол,тиреоглобулины,антитела к тиреоглобулину, трихограмма, иногда даже патоморфология кожи волосистой части головы, УЗИ органов малого таза (исключить поликистоз яичников). Также следует пройти консультации смежных специалистов: эндокринолога, гинеколога, психоневролога. Надо отметить, что зачастую анализы на гормоны бывают в норме, а нарушена чувствительность рецепторов фолликулов к ферменту 5альфа-редуктаза. Клиническая картина АГА у женщин, начиная со 2 стадии так характерна, что грамотный специалист может поставить этот диагноз и клинически. Если диагноз АГА подтвердится, то Вам следует применять 2% спрей Алерана по инструкции.
04 января 2020 в 19:53
Анна
Никак не могу остановить зуд головы. Сменила не один шампунь. Парикмахер советовал мазать кожу головы бальзамом, но это не помогло. Кожа горит, имеет красноватый оттенок. Что делать? Только Трихолог?
04 января 2020 в 19:53
Меньщикова Галина Владимировна, врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации "Национальное общество трихологов"
Добрый день. Скорее всего, у Вас синдром пылающего скальпа. Это вариант экстрафациальной розацеи. Лечение у дерматолога или трихолога достаточно сложное. Очень важно избегать солнечных лучей. Из шампуня выберите Алерана рН баланс.
18 декабря 2019 в 16:06
Лена
Здравствуйте! У меня волосы раньше были густые и крепкие, а сейчас они потеряли жизненную силу, стали ломкие и повысилась выпадения волос. Помогите
18 декабря 2019 в 16:06
Меньщикова Галина Владимировна, врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации "Национальное общество трихологов"
Добрый день. Перечисляю анализы, которые необходимо сдать в рамках диагностики алопеции. Общий анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимический анализ крови, показатели железа (ферритин, ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо), цинк, кремний, медь, магний, гликированный гемоглобин, фолаты, витамин В12, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т3, Т4), кортизол, общий и свободный тестостерон, ГСПГ, дигидротестостерон, андростендиол, андростендиола глюкоропид, соотношение ФСГ к ЛГ, пролактин. (кровь на половые гормоны надо сдавать на 5-7 день менструального цикла)
Также необходимо исключить влияние стресса за 6 месяцев до начала повышенного выпадения волос, прием лекарственных препаратов, побочным эффектом у которых является выпадение волос, травмирующие манипуляции с волосами, соблюдение диет с низким содержанием белка, перенесенные инфекционные заболевания и хирургические вмешательства, хронические заболевания. Пока не установлены причины выпадения и диагноз, применяйте профилактические средства серии Алерана: шампунь для Вашего типа волос, бальзам-ополаскиватель, по необходимости - маску. Если нет противопоказаний, принимайте внутрь витаминно-минеральный комплекс Алерана.
18 декабря 2019 в 16:04
Мария
Добрый день! Мне нужен Ваш совет. У меня очень ужасно выпадают волосы. На данный момент кормлю грудью ребёнка, ребёнку 4 месяца. У меня были очень густые волосы. Теперь редеют с каждым днем. Это просто катастрофа. Вылетают прям пучками. Какие средства помогут остановить выпадения? И вообще что делать?
18 декабря 2019 в 16:04
Меньщикова Галина Владимировна, врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации "Национальное общество трихологов"
Здравствуйте. Выпадение волос после родов – это физиологический процесс. Состояние волос нормализуется в течение года. Для ускорения этого процесса можете применять профилактические средства Алерана: шампунь для Вашего типа волос, бальзам-ополаскиватель – для частого применения, маску– по необходимости. Если Вы не кормите грудью, принимайте внутрь витаминно-минеральный комплекс, например, Алерана.